» »

Nobelova nagrada za medicino 2020

Nobelova nagrada za medicino 2020

Nobelove nagrade - Začel se je Nobelov teden, ko na Švedskem razglasijo prejemnike Nobelovih nagrad. Tradicionalno je prva na vrsti nagrada za medicino ali fiziologijo, katere prejemniki bodo letos ameriški raziskovalec in zdravnik Harvey J. Alter, britanski virolog Michael Houghton in ameriški virolog Charles M. Rice. Nagrajeni so za odkritje virusa hepatitisa C, ki predstavlja eno največjih zgodb o uspehu znanosti in medicine. Virusno obolenje jeter, ki je bilo še pred štirimi desetletji velika uganka, je danes možno enostavno diagnosticirati in zdraviti, s čimer se je stotinam milijonov ljudi izboljšava kakovost življenja.

Hepatitis je iz grščine prevzet izraz, ki etimološko označuje vnetje jeter. Prvi primer je že v 4. stoletju pred našim štetjem opisal grški zdravnik Hipokrat, rekoč da gre za epidemično zlatenico, ki nastane, ko se žolč napolni s krvjo in sluzjo, poči ter spremeni bolnika v besneža, ki govori nesmisle in laja kakor pes. Danes vemo o hepatitisu neprimerno več, predvsem da je razlogov za bolezen jeter več. Povzročajo jih lahko prehrambeni, avtoimuni, genski, toksični, virusni ali bakterijski dejavniki. Infekcijski hepatitis povzroča pet tipov virusov in je najpogostejša vrsta hepatitisa.

Že leta 1947 so infekcijski hepatitis ločili v dve kategoriji, neizvirno poimenovani hepatitis A in hepatitis B. Danes jih poznamo pet: hepatitis A, B, C, D in E. Hepatitis A in E povzročata RNK virusa iz družin Picornaviridae oziroma Hepeviridae. Prenašata se z okuženimi živili ali vodo, imata kratko inkubacijsko dobo, izbruhneta kot akutna okužba in po ozdravitvi pustita trajno imunost. Drugače pa se obnašajo ostali trije virusi Hepadna (hepatitis B), Deltaviridae (D) oziroma Flaviviridae (C). Prva sta DNK virusa, slednji je RNK virus. Ti se prenašajo s stikom z okuženo krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami in imajo zelo dolgo inkubacijsko dobo. Po podatkih iz leta 2015 ima 257 milijonov ljudi kronični hepatitis B, 72 milijonov pa kronični hepatitis C. Povzročila sta 1,34 milijona smrtnih primerov, kar je več kot AIDS in primerljivo s tuberkulozo.

Baruch Blumberg je v 60. letih opazil, da med serumom krvi bolnika s hemofilijo, ki je prejel že več transfuzij, in serumom krvi Aborigina pride do nenavadne reakcije, kakor da bi bili krvi neskladni. Sprva je menil, da je odkril nov antigen (poleg obstoječih A in B). A leta 1967 je po (ne)srečnem naključju zaradi zlatenice pomislil, da je novi antigen v resnici povezan z virusnim hepatitisom. Izkazalo se je, da je imel prav, saj je bil antigen del virusa. Sledil je hiter razvoj imunoloških testov in na koncu tudi cepiva proti hepatitisu B. Za svoje odkritje je leta 1967 prejel Nobelovo nagrado, a skrbi še ni bilo konec. Nekateri bolniki so s transfuzijo krvi še vedno dobili kronični hepatitis. Čeprav so kri testirali na protitelesa proti hepatitisu B, se je število primerov kroničnega hepatitisa zmanjšalo le za 20 odstotkov. Nekaj je bilo močno narobe.

Harvey J. Alter, ki je nekaj časa delal z Blumbergom, kasneje pa na zavodu za transfuzijo, je raziskoval, kaj je krivo za ostalih 80 odstotkov primerov kroničnega hepatitisa. Novi virus je imel krajšo inkubacijsko dobo od B in milejše simptome, primeri obeh bolezni v istem bolniku pa so kazali, da gre očitno za dva različna virusa. Teorijo, da gre za bizarne komplikacije hepatitisa A, so kmalu izključili, saj so ta virus izolirali in gojili iz drugih vzorcev. Minevala so leta, bolezen pa se je imenovala NANBH (ne-A, ne-B hepatitis). Ker niso poznali virusa, niso mogli razviti niti testa, zato so bile transfuzije krvi tvegane. Konec 70. let je Alter pokazal, da serum bolnikov z NANBH okuži tudi šimpanze. Analize so pokazale, da virus meri 30-60 nm in vsebuje v glavnem lipide. Deset let so bili virusu na sledi, a ga niso mogli karakterizirati.

Michael Houghton pa je prvi uspel identificirati povzročitelja. Uporabil je predhodno nepreizkušeno metodo, ki je do danes postala standard. Iz plazme šimpanzov, ki so imeli NANBH, je izoliral RNK in ustvaril knjižnice cDNA ter jih vnesel v bakterijske celice. Bakterije so izrazile proteine, ki jih je kodirala vnesena DNK. Preverili so milijon kolonij in ena sama se je posrečila, saj je vsebovala genski material, ki ni pripadal ljudem ali šimpanzom, temveč virusu. Približno 10.000 nukleotidov dolgo RNK zaporedje je bilo podobno že znanim RNK virusom. Proteini so se lahko prevajali neposredno iz RNK, torej je šlo za virus s pozitivno usmerjeno enoverižno RNK. Virus iz družine Flaviridae so poimenovali virus hepatitisa C (HCV). Od tod do razvoja metode za zaznavanje protiteles za HCV (immunoassay) je bil le korak. Da je HCV res odgovoren za hepatitis C, je pokazal Charles M. Rice. Izoliral je virusno RNK in pokazal, da vbrizganje virusa v zdrava jetra šimpanzov povzroči bolezen.

Sledilo je iskanje protivirusnih zdravil, za kar so najprej potrebovali klone virusa, ki so se v okuženih celicah hitro pomnoževali. Drugi problem so bile celične linije. Ker lahko virus okuži le ljudi in šimpanze, so uporabili miške, ki so imele nasajene človeške hepatocite (jetrne celice). Medtem ko klasična zdravila, kot je ribavirin in interferon, niso delovala, so konec 90. let beceprevir, teleprevir in simeprevir, ki inhibirajo proteazo NS3/NS4A (eden izmed ključnih encimov za virus). Še večji uspeh pa je predstavljajo odkritje sofosbuvira in ledipasvira, ki inhibirata virusno polimerazo NS5B oziroma protein NS5A.

Danes lahko hepatitis C dobro obvladujemo. V manj kot pol stoletja smo za novo bolezen razvili teste, identificirali povzročitelja, jo odstranili iz cirkulacije krvi za transfuzijo ter razvili zdravila, ki posledice v večini primerov v celoti odstranijo. Hepatitis C je s protivirusnimi zdravili večinoma ozdravljiva bolezen, posledice na jetrih pa se odpravijo, dokler je diagnoza pravočasna. Protivirusna terapija deluje na več kot 95 odstotkih bolnikov. Do izkoreninjenja bolezni nas ne ločijo medicinski, temveč finančni in organizacijski izzivi: množično diagnosticiranje (le 20 odstotkov bolnikov ve za svojo bolezen) in cenejša zdravila.

12 komentarjev

antonija ::

Najprej pohvale za zelo lepo napisno kronologijo raziskav hepatitisa.

Zdaj pa nagradna igra za vse ki imajo 5 minut casa: med branjem si oznacite casovne tocke (letnice), v katerih bi moderi "kavc znanstveniki" povzdignili obrv in odhiteli na internet objavit svojo najnovejso teorijo zarote in jo okategorizirati kot veleum, druge "nevernike" in vecino znanosti pa oznaciti za ovce.
Dodatne tocke za vse letnice kjer bi zgoraj omenjeni heroji razglasili da hepatitisa ubistvu sploh ni, da zaradi njega itak noben ne umre, da so vsakrsni ukrepi za zmanjsanje obolenj nepotrebni, itd.
Statistically 3 out of 4 involved usually enjoy gang-bang experience.

hr_natakar ::

antonija je izjavil:

Najprej pohvale za zelo lepo napisno kronologijo raziskav hepatitisa.

Zdaj pa nagradna igra za vse ki imajo 5 minut casa: med branjem si oznacite casovne tocke (letnice), v katerih bi moderi "kavc znanstveniki" povzdignili obrv in odhiteli na internet objavit svojo najnovejso teorijo zarote in jo okategorizirati kot veleum, druge "nevernike" in vecino znanosti pa oznaciti za ovce.
Dodatne tocke za vse letnice kjer bi zgoraj omenjeni heroji razglasili da hepatitisa ubistvu sploh ni, da zaradi njega itak noben ne umre, da so vsakrsni ukrepi za zmanjsanje obolenj nepotrebni, itd.


Se pridruzujem pohvali za clanek. Kar se tice tvojega komentarja o kavc znanstvenikih ne gre vse metat v isti kos. Obstajajo znanstveniki, ki so odrinjeni iz medijev in se jim celo prepove objavljanje dokazov in znanstvenih raziskav. Ce tak znanstvenik nima moznosti, da bi povedal svoje mnenje na uradnih straneh in medijih se lahko odloci, da bo svoje mnenje povedal iz alternativnih strani. Sistem pa spet lepo prilepi nalepko kavc srokovnjak vsem, ki so drugacnega mnenja kot establishment.

Zgodovina sprememb…

Invictus ::

antonija je izjavil:

da hepatitisa ubistvu sploh ni, da zaradi njega itak noben ne umre,

Saj zaradi hepatitisa nihče ne umre, umre zaradi odpovedi jeter...

Poleg tega je hepatitis ozdravljiv, prenaša se pa zelo na odrasle načine, spolne tekočine in kri.
"Life is hard; it's even harder when you're stupid."

http://goo.gl/2YuS2x

tikitoki ::

Invictus je izjavil:

antonija je izjavil:

da hepatitisa ubistvu sploh ni, da zaradi njega itak noben ne umre,

Saj zaradi hepatitisa nihče ne umre, umre zaradi odpovedi jeter...

Poleg tega je hepatitis ozdravljiv, prenaša se pa zelo na odrasle načine, spolne tekočine in kri.


Nebi prvo prebral clanka, preden siris neresnice?

Invictus ::

Saj sem, notri piše to kar sem napisal...
"Life is hard; it's even harder when you're stupid."

http://goo.gl/2YuS2x

Markoff ::

antonija je izjavil:

Najprej pohvale za zelo lepo napisno kronologijo raziskav hepatitisa.

Zdaj pa nagradna igra za vse ki imajo 5 minut casa: med branjem si oznacite casovne tocke (letnice), v katerih bi moderi "kavc znanstveniki" povzdignili obrv in odhiteli na internet objavit svojo najnovejso teorijo zarote in jo okategorizirati kot veleum, druge "nevernike" in vecino znanosti pa oznaciti za ovce.
Dodatne tocke za vse letnice kjer bi zgoraj omenjeni heroji razglasili da hepatitisa ubistvu sploh ni, da zaradi njega itak noben ne umre, da so vsakrsni ukrepi za zmanjsanje obolenj nepotrebni, itd.

Pričakujem, da bo ubistvu tale komentar VelikiKit zaradi off-topica nemudoma izbrisal.

In more on-topic news: zakaj so nagradili dosežek izpred 40+ let? V vsem tem času ni bil vreden nagrade, letos pa ni bilo boljše izbire? Logike izbora te komisije res ne razumem, še posebej, če se spomnimo avansa Obami.

Dodatek: niti po branju članka na https://www.rtvslo.si/znanost-in-tehnol... ni jasna časovnica odkritij nagrajene trojice. Očitno bo treba na švedsko po izvirnik in ga vreči v G. Trenzlejt.
Novorek idiokracije:
posebaj, skropucalo, inžinir, intiligenca/intelegenca, apsolutno, anEks.

Zgodovina sprememb…

  • spremenilo: Markoff ()

Markoff ::

Sam potek raziskav in dognanj je sicer v članku odlično pojasnjen, kapo dol, da ne bo kdo mislil, da samo pizdakam.
Novorek idiokracije:
posebaj, skropucalo, inžinir, intiligenca/intelegenca, apsolutno, anEks.

Zgodovina sprememb…

  • spremenilo: Markoff ()

stara mama ::

Pohvale za članek!
Sem pa vse do danes mislil, da HCV ni ozdravljiv. No, lepo slišat, da je :)
Nisem pa vedel še za D in E. Ampak kolikor vidim, je D podoben A in se ga hitro preboli ter nastane imunost, proti B se cepi, C se pa ozdravi (v 95%), torej edina resna grožnja je še HEV. Vrjetno se pa slovenec mora bolj bati alkohola, kot pa hepatitisa :)

fikus_ ::

Dober clanek. Fajn razloženo.

WhiteAngel ::

Ko sem prebiral tale članek, sem začel razmišljat, koliko se v znanosti nekomu "userje", da nekaj odkrije, koliko pa je tistega predvidljivega trdega dela. No, tu se lepo vidi, da res rabiš oboje.

FTad ::

antonija je izjavil:

Najprej pohvale za zelo lepo napisno kronologijo raziskav hepatitisa.

Zdaj pa nagradna igra za vse ki imajo 5 minut casa: med branjem si oznacite casovne tocke (letnice), v katerih bi moderi "kavc znanstveniki" povzdignili obrv in odhiteli na internet objavit svojo najnovejso teorijo zarote in jo okategorizirati kot veleum, druge "nevernike" in vecino znanosti pa oznaciti za ovce.
Dodatne tocke za vse letnice kjer bi zgoraj omenjeni heroji razglasili da hepatitisa ubistvu sploh ni, da zaradi njega itak noben ne umre, da so vsakrsni ukrepi za zmanjsanje obolenj nepotrebni, itd.


Heh, dejansko sem pri branju tudi jaz takoj na to pomislil. Torej v 60. bi preko neta razglasili zaroto glede transfuzij in blablabla

carota ::

Zanimiv članek, hvala!

Sem pa ob tem pomislil, da še dobro, da so lahko delali poizkuse na živalih ...


Vredno ogleda ...

TemaSporočilaOglediZadnje sporočilo
TemaSporočilaOglediZadnje sporočilo
»

Testiranje za spolno prenosljive bolezni

Oddelek: Loža
3415632 (11482) Mitja223
»

Spolne bolezni (strani: 1 2 )

Oddelek: Problemi človeštva
8814740 (9380) BorutO

kunilingus

Oddelek: Loža
496962 (4901) Vanich
»

Aids

Oddelek: Problemi človeštva
344413 (2080) Unknown_001
»

Odkrili gen, katerega delovanje je pomembno pri nastanku in poteku raka trebušne slin (strani: 1 2 )

Oddelek: Novice / Znanost in tehnologija
6212905 (11494) Matthai

Več podobnih tem