» »

Kako bomo izkoreninili otroško paralizo?

Kako bomo izkoreninili otroško paralizo?

V Afriki ne cepijo zdravniki v zdravstvenih domovih, temveč prostovoljci.

vir: Science Magazine
Science Magazine - Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je leta 1988 postavila cilj iztrebiti otroško paralizo, podobno kot so leta 1980 dokončno iztrebili črne koze. Dolga leta je kazalo, da smo na odlični poti, saj so cepiva odlično delovala, primerov bolezni je bilo čedalje manj in na koncu je ostalo le še nekaj afriških in azijskih držav, v katerih je bilo letno manj kot 200 primerov bolezni skupaj. V primerjavi z več milijoni okuženih pred začetkom cepljenja je to fantastičen rezultat in kazalo je, da bo bolezen do konca desetletja izkoreninjena. A lani smo se od cilja oddaljili, cela kampanja pa je sedaj v velikem precepu, kaj sploh storiti.

Otroška paraliza je znana že od prazgodovine, njen virus pa je bil stalno prisoten med populacijo. Približno 90 odstotkov ljudi je bolezen prebolelo asimptomatično, a težava je bilo 0,5-1,0 odstotka obolelih, pri katerih je bil potek bolezni paralitičen. Ti so imeli hude posledice do konca življenja. Tehtnica se je v prid človeštva nagnila po odkritju cepiv, ki so v razvitem svetu popolnoma iztrebile bolezen, v deželah v razvoju pa nas pripeljala pred prag tega uspeha. V Sloveniji je bil zadnji primer otroške paralize leta 1978.

Dokler je virus vsaj nekje v naravi prisoten, se mora za preprečitev širjenja vzdrževati čredna imunost. Včasih so jo pomagali vzdrževati vsi, ker so praktično vsi preboleli bolezen, nekateri nesrečneži pa so ob tem umrli ali postali pohabljeni do konca življenja. Sedaj to opravljajo cepiva. V Sloveniji se proti otroški paralizi cepi z mrtvim cepivom IPV, in sicer dobijo otroci štiri obvezne odmerke. Mrtvo, oziroma Salkovo cepivo, je po ocenah WHO in Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) eno najvarnejših cepiv nasploh. Mrtvi virusi ne morejo mutirati, zato mrtvo cepivo ne more povzročiti bolezni, proti kateri varuje.

Vse to pa ne pomaga otrokom v Afriki in Aziji, kjer se je otroška paraliza leta 2019 ponovno začela širiti. Razlogi so kompleksni, vsem pa je skupna nerazvitost regije, kar se kaže v revščini, nerazviti infrastrukturi in slabi higieni. V teh državah se za cepljenje uporablja cepivo OPV, ki vsebuje žive, a oslabljene viruse. Ti pa imajo neprijetno lastnost, da lahko za razliko od mrtvih virusov mutirajo. To je zelo redko, se pa zgodi. WHO in ECDC priznavata, da od milijona cepljenih otrok z OPV v povprečju 2-4 zbolijo za boleznijo, ki je podobna otroški paralizi.

Razlogov za cepljenje z OPV je več. Resda je cepivo petkrat cenejše od IPV, a to ni glavni razlog. V državah, kjer je virus otroške paralize v obtoku med populacijo, je OPV bistveno bolj učinkovit od IPV. Tam IPV ne more pomagati, ker se OPV odmerja oralno (dve kapljici v usta), IPV pa intradermalno. To pomeni, da so ljudje cepljeni z OPV v resnici kužni z oslabljeno obliko virusa. Ta se potem razvije v njihovem črevesju in širi kot virusi divjega tipa, kar zagotavlja imunost tudi tistim, ki morda niso bili cepljeni. Po domače: ljudje cepljeni z OPV imajo v iztrebkih oslabljene viruse, ki jih potem prenesejo na druge ljudi z neumivanjem rok ali zanič kanalizacijo. V nekaterih indijskih, afriških in drugih skupnostih je to edina možnost, da se zagotovi precepljenje prebivalstva. Dokler imamo izbruhe otroške paralize in nedokumentirane ljudi, ki se ne cepijo, je OPV edina pametna rešitev. Države na IPV preidejo šele, ko je virus v državi in okolici iztrebljen.

V letu 2019 se je virus širil zlasti v Afganistanu in Pakistanu, kjer so zabeležili 116 primerov bolezni divjega tipa, kar je štirikrat več kot predlani. Še bistveno večja katastrofa pa se dogaja v Afriki, kjer so zabeležili 196 primerov, ki jih je povzročilo cepivo OPV. Ker je v OPV oslabljen, a živ virus, ta lahko mutira. V zelo redkih primerih, na kar opozarjata tudi WHO in ECDC, lahko virus mutira v nevarno obliko. Teh 196 otrok je še vedno za nekaj velikostnih razredov manj kot pred uvedbo cepiva, a to predstavlja velike težave, kaj storiti v nadaljnjem boju zoper bolezen. Opustitev cepljenja ne pride v poštev, ker bi bili spet na začetku - otroci bi množično zbolevali.

Virus ima v naravi tri seve (1, 2, 3). IPV ščiti proti vsem trem, prav tako trivalentna oblika OPV (tOPV). Novi izbruhi v Afriki so zaradi seva 2, proti katerem ne cepijo več. Leta 2016 so trivalentno cepivo umaknili in ga nadomestili z dvovalentnim, ki ščiti le proti sevoma 1 in 3. Tedaj je bil sev 2 praktično iztrebljen, zato je WHO ocenil, da predstavlja cepljenje proti večjo nevarnost kakor necepljenje. Ljudi, ki pa bi vseeno dobili virus seva 2, bi hitro cepili z monovalentnim cepivom za sev 2 (mOPV2). S tem bi omejili možnost, da bi oslabljeni virus seva 2 množično mutiral (kar ga ne bi več vnašali v vse ljudi), če pa bi ga kdo dobil, bi ga s cepivom zatrli. To je bil tudi prvi korak končnice iztrebljanja otroškega paralize, ki bi mu sledila ukinitev cepiva OPV proti sevu 1 in nato še 3, na koncu pa prehod na IPV za nekaj časa in nato razglasitev bolezni za iztrebljene.

Toda ker se to ni zgodilo, je sedaj v Afriki velika težava. Trivalentno obliko OPV so ukinili prehitro, zato se sev 2 še vedno širi. Hkrati pa otroci, rojeni po letu 2016, niso več imuni na ta sev, ker so cepljeni z dvovalentnim cepivom (1 in 3). Sedaj se razvija novo monovalentno cepivo za sev 2 (nOPV2), a tudi po najoptimističnejših scenarijh bo na voljo šele sredi leta 2020. Ker klinični testi ne bodo zaključeni tako hitro, se pojavlja celo zamisel, da bi WHO zaradi izrednih razmer dovolil uporabo cepiva že pred zaključkom vseh faz testov. Obstaja možnost, da novo cepivo ne bo uspešno in da bo zgolj sejalo nove primere.

Sedaj se pojavlja vprašanje, kaj storiti. Prehod nazaj na tOPV bi pomenil korak nazaj v boju zoper bolezen, a trenutno je to edini koktajl cepiv, ki zagotovo iztrebi vse seve virusa, a pri tem zaseje malo novih. Prehod na IPV ne bo pomagal v deželah z aktivno boleznijo. Hkrati pa bi bilo težko razložiti javnosti, da je bila odločitev za ukinitev cepiva proti sevu 2 napačna in da je treba korak nazaj. Predvsem pa je težko definirati, kdaj je tista točka, ko je treba ukrepati in mOPV2 ne bo dovolj, temveč bo treba spet uvesti tOPV. Je to širitev virusa po Afriki? Po Aziji? Pojav na Zahodu? Izčrpanje zalog mOPV2? In vse je to treba primerno skomunicirati, saj je zadnja stvar, ki si jo zdravstveni delavci želijo, nezaupanje javnosti, saj imajo že z ugonabljanjem virusa dovolj dela. Nobeno cepivo namreč ne bo dokončalo dela, ki smo ga v razvitem svetu že opravili, če ne bo prispelo v telesa otrok.

19 komentarjev

k4vz0024 ::

Odlično napisano. Zanimivo, a hkrati skrb vzbujajoče.

rabelj5 ::

Tam IPV ne more pomagati, ker se OPV odmerja oralno (dve kapljici v usta), IPV pa intravenozno.

pa ne intravenozno ampak v mišico

mafijc ::

Razlogov za cepljenje z OPV je več. Resda je cepivo petkrat cenejše od OPV, a to ni glavni razlog.


typo? Verjetno je mišljeno da je OPV petkrat cenejše od IPV?

tikitoki ::

Za zacetek naj ukinejo cepiva z zivim virusom.

louser ::

tikitoki je izjavil:

Za zacetek naj ukinejo cepiva z zivim virusom.

Ne morejo. To bi pomenilo premajhno precepljenost.

tony1 ::

Ne bo; ker bo več ljudi umrlo, se jih bo več tudi cepilo. Ni lepo, ampak nekdo mora plačati za človeško nevednost.

Če tega ne bodo naredili, bodo v antivaxx vojni zmagali internetni bojevniki (pardon, plemenski vrači :))).

Sicer pa: cel projekt je (skorajda) pokopala slaba varnostna kultura. Neprevidnost in napuh. (Človek ne more, da se ne bi spomnil na Jankoviča in njegovo jebivetrstvo zaradi 70 mio evropskega denarja za kanal C0. V enih spletnih komentarjih je nekdo zapisal, da je Emono vzel hudič, ko se je Rimljanom pomešala rimska kloaka in voda iz ljubljanskih vodnjakov; koliščarji pa da so izumrli, ker so v barjansko vodo srali in jo potem še naprej pili.)

Invictus ::

Glavna preventiva je ureditev vodovoda s čisto pitno vodo in kanalizacije.

Brez tega ti nič ne pomaga, ker virusi mutirajo...
"Life is hard; it's even harder when you're stupid."

http://goo.gl/2YuS2x

GabrieLeo ::

Poglejte Inside Bill's brain na netflixu, v drugem delu govori o tem kaj vse delajo dol da bi izkoreninili. Noro ogromno denarja se zliva dol pa še vedno bodo pljuvali čez take ljudi kot 1%/eat da rich
Preden nameravaš žaliti moj komentar se zavedaj
da se pogovarjaš s bodočim specialcem Slovenske Vojske

MadMax ::

intradermalno (v mišice pod kožo)

To ni v mišico (intramuskularno) temveč zgolj v podkožje.
Saj je fino uporabljat strokovne izraze, a če jih uporabljaš narobe izpadeš zgolj populistično...
Stvari so preproste, le ljudje smo neverjetni mojstri, da jih zakompliciramo.

gus5 ::

GabrieLeo je izjavil:

Poglejte Inside Bill's brain na netflixu, v drugem delu govori o tem kaj vse delajo dol da bi izkoreninili. Noro ogromno denarja se zliva dol pa še vedno bodo pljuvali čez take ljudi kot 1%/eat da rich
V Afriko se zliva noro malo denarja v primerjavi z denarjem, ki se odliva iz Afrike v ZDA in evropske države & davčne oaze pod njihovim nadzorom, npr. nadzorom VB oz. londonskega Cityja.

tony1 ::

GabrieLeo je izjavil:

Poglejte Inside Bill's brain na netflixu, v drugem delu govori o tem kaj vse delajo dol da bi izkoreninili. Noro ogromno denarja se zliva dol pa še vedno bodo pljuvali čez take ljudi kot 1%/eat da rich


Spet en revež zagovarja ultrabogate. Neverjetno. Imaš avto na lizing, živiš pri starcih? Ne, si vzel 30 let pufa za flet, in še 23 let suženjstva te čaka, pol boš pa tudi ti kulak?

Če bi 1% najbogatejših na svetu le 1% svojega premoženja uporabil za reševanje Afrike, bi bili vsi Afriški problemi rešeni.

Poglej si še kakšen Gatesov intervju o tem, kako bogati nikoli ne bodo sami od sebe dali toliko za dobrodelne namene kot bi bilo treba in da je zato nujno bogate še veliko bolj obdavčiti.

Zgodovina sprememb…

  • spremenil: tony1 ()

mulc007 ::

Mogoče pa bolezni pomenijo le to da je na svetu pregosta naseljenost. Lahko se cepimo proti tem, proti onemu in proti tretjemu ampak nihče, tudi kemiki ne vejo kakšne posledice lahko to pusti na človekov razvoj, evolucijo.

Tudi rastlinje kot monokultura ne more uspevat brez škropljenja.

Hrana iz McDonaldsa je sterilizirana in pripravljana v rokavičkah, pa ima po njej človek vseeno čuden občutek v želodcu.

Kaj zdaj, te bodo kaznovali ker ne dovoliš da te polnijo s kemijo? Seveda, ker ne razumejo zakonov narave in je človek vreden le še toliko da vzdržuje ta umetni sistem.

Vlayke ::

mulc007 je izjavil:

Mogoče pa bolezni pomenijo le to da je na svetu pregosta naseljenost.

Po tej logiki včasih ni bilo otroške paralize?

miko22 ::

nisem si mislil, da bo tudi na slo-techu reklama za cepiva.

jest10 ::

Moraš več misliti

DJ lulček ::

jest10 je izjavil:

Moraš več misliti


sam ga bo pol glava bolela.

No če te bo, se namaži z olji pa kolidno srebro dj v učke!

mulc007 ::

Vlayke je izjavil:

mulc007 je izjavil:

Mogoče pa bolezni pomenijo le to da je na svetu pregosta naseljenost.

Po tej logiki včasih ni bilo otroške paralize?


Verjetno je bila. Verjetno je bila možna že dolgo prej preden je človek skozi evolucijo prišel do te stopnje da je lahko vplivala nanj.
Lahko pa na osnovi naraščanja naseljenosti prebivalstva na spodnjem videu razbereš da je bila zaradi redke naseljenosti nekoč veliko manjša možnost da je prišlo do okužbe. In zaradi malo prebivalstva je bilo tudi manj trpljenja. To je eden od mnogih dokazov da narava deluje na kvaliteti in ne na kvantiteti kot to dela človek.

FrRoSt ::

miko22 je izjavil:

nisem si mislil, da bo tudi na slo-techu reklama za cepiva.

:)):)):)):)):))

Tale izjava ZMAGA! 8-)

Tudi jaz si nisem mislil, da bo nekaterim ljudem, ki nimajo sposobnosti ločiti opisa realnega stanja od reklame, dovljeno pisati v internetu! ;)
Poven KURAC imam teh slotech modijev!!
Bog naj se jih usmili....

Zgodovina sprememb…

  • predlagalo izbris: miko22 ()

Markoff ::

Zanimiv in poučen članek o strateških pristopih uporabe in delovanja različnih cepiv, komentarji (tako pro kot contra) pa večinoma kanalizacijskega izvora in ponora.
Novorek idiokracije:
posebaj, skropucalo, inžinir, intiligenca/intelegenca, apsolutno, anEks.


Vredno ogleda ...

TemaSporočilaOglediZadnje sporočilo
TemaSporočilaOglediZadnje sporočilo
»

Kako bomo izkoreninili otroško paralizo?

Oddelek: Novice / Znanost in tehnologija
192889 (989) Markoff
»

Dokazi o bioterorizmu (prašičja gripa) (strani: 1 2 3 430 31 32 33 )

Oddelek: Loža
161561737 (32287) softić

Več podobnih tem