Obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje

Moj komentar:
Take zadeve se ureja prej in tvoja krivda je, da se nisi pozanimal, je pa veš tako enostavno, da vse urediš v 5-10 minutah.

Za vse ostale, ki se bodo znašli v tem:
Obvezno zavarovanje si urediš sam ali pa plačuje občina, če plačuje občina prijava na ZRSZ, dopolnilno si plačuješ sam ali pa država v tem primeru vloga za soc.pomoč, odločbo potem neseš na zavarovalnico in ti dajo vračilo.
Nikjer niso kompliciral, vse sem uredil v 5-10 minutah. Na ZRSZ sem bil 2x, enkrat seminar, drugič pri svetovalki, seminar je trajal pol ure, priu svetovalki pa sem bil 5 minut. Vloga za soc.pomoč izpolniš hitro in brez kakšnih komplikaciji, da nebi znal nekdo, ker je res enostavno.



Pozdravljeni,

dopolnilna zdravstvena zavarovanja krijejo razliko ali del razlike stroškov do polne vrednosti standarda zdravstvenih in z njimi povezanih storitev nad deležem, ki ga krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Obvezno zdravstveno zavarovanje (OZZ) izvaja Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), medtem ko dopolnilno zdravstveno zavarovanje (DZZ) izvajajo komercialne zavarovalnice.

Zdravstvene storitve, ki so pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanje so v % plačil razdeljena med OZZ in DZZ. Delež dopolnilnih se giba med 5 in 75 %. Nekaj primerov je navedenih v nadaljevanju:
- Splošna ambulanta: kratek obisk (bolezen): obvezno zdravstveno zavarovanje (OZZ) krije 85 %, dopolnilno zdravstveno zavarovanje (DZZ) 15 %;
ponovni kurativni pregled (bolezen): OZZ 85%, DZZ 15 %
- Specialisti: delni pregled pri specialistu (bolezen): OZZ 85%, DZZ 15%
- Zdravilišče: razširjen pregled pri zdravniku (poškodba izven dela) OZZ 75%, PZZ 25%
- Nenujni reševalni prevozi: OZZ 30 %, DZZ krije 70%
- Zobozdravstvene storitve: OZZ 85 %, DZZ 15 % vrednosti storitev
- Zobna protetika: OZZ 25 %, DZZ krije 75%
- Zdravila s pozitivne liste: OZZ 75%, DZZ 25%
- Zdravila z vmesne liste: OZZ 25%, DZZ 75%

Glede zdravil, ki ste jih omenili vam posredujemo link na listo zdravil, ki je dostopna na spletni strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije:
[www.zzzs.si]

Legenda:
P pozitivna lista
V vmesna lista
P* pozitivna lista z omejitvijo predpisovanja
V* vmesna lista z omejitvijo predpisovanja
PC pozitivna lista s seznama medsebojno zamenljivih zdravil
VC vmesna lista s seznama medsebojno zamenljivih zdravil
PC* pozitivna lista z omejitvijo predpisovanja s seznama medsebojno zamenljivih zdravil
VC* vmesna lista z omejitvijo predpisovanja s seznama medsebojno zamenljivih zdravil

Lista velja za celotno območje RS, sprejema pa jo Upravni odbor Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, na podlagi 26. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 - uradno prečiščeno besedilo in 91/07). V njej so navedene konkretne cene posameznih zdravil, ki se nato glede na zgoraj omenjene odstotke razdelijo med obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

Enako velja tudi za vse ostale zdravstvene storitve, ki so pravica iz OZZ in se sorazmerno delijo na obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

V upanju, da smo odgovorili na vaše vprašanje vas lepo pozdravljamo,

Tanja Cep
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
[www.zdravstvena.net]

Vir:
http://med.over.net/forum5/read.php?227...

Kakšen status pa imaš zdaj? Če si na sociali potem ne rabiš dodatnega, je že v osnovnem vse krito.

fosil je 9. dec 2011 ob 14:02 izjavil:

Kakšen status pa imaš zdaj? Če si na sociali potem ne rabiš dodatnega, je že v osnovnem vse krito.

Ne zastopim, ko nimaš več statusa si moraš urediti obvezno, dodatno pa je prostovoljno, ampak si noben ne želi zbolet, pa na konc plačat 5000 evrov za zdravljanje....vse si moraš sam urejat, odločbo od CSD si moraš sam nest na zavarovalnico, kjer si sklenil dodatno, da tam izpolniš en papir in ga podpišeš.
Če na socialni nisi, si dodatno plačuješ sam, obvezno pa ti ga plača občina pa še to imajo svoje zahteve, jest sem moral prov neki še dodatnega urejat, pa skoraj nobenih prihrankov ne smeš imet.

Obvezno stane 16 evrov, dodatno 25-26 evrov.

Zato si dodatno urejaš zadnji mesec dokler še imaš status, ker dodatno začne veljati od 1 dalje, torej, če grem na primer, konec septembr ti poteče status, ker večina itak ureja zadnje dni gre to urejat novembra, ko skleneš dodatno začne veljati .....ne s 1.10, ampak s 1.11, torej 1 mesec si brez dodatnega.
Jaz pa sem se zanimal že 1-2 meseca prej, vse pripravil in po njihovih zahtevah urejal žepredčasno in se izognil drenu.

a dodatno zavarovanje je obvezno ali ni ?
en pravi da je, en da ni, pol spet da je, zdele spet vidim da očitno ni

a ga lahko enostavno nimaš za 10 let in ne plačaš kakih kazni ?

Ampak za vsako nezavarovano leto se ti poviša premija za 3%.

xtrEeme je 9. dec 2011 ob 14:27 izjavil:

fosil je 9. dec 2011 ob 14:02 izjavil:

Kakšen status pa imaš zdaj? Če si na sociali potem ne rabiš dodatnega, je že v osnovnem vse krito.

Sedaj sem na socialni ja in ne bo mi treba plačevat dodatnega, vendar vseeno finta je v tem da mi še 3 mesece ne bo začelo veljat

Torej si na socialni, jaz pravim, če kdo rabi to pomoč se jo naj ne sramuje vzet, ker se ti brez te pomoči in brez dela zmeša, zato pa potem folk krade, kar pa meni ni niti malo všeč.

Prej bi se moral pozanimat, sedaj si na 3 mesečni čakalni, jaz pa razen k javnem zobarju k dokztarju ne hodim, če si sam sebi ne bom mogu pomagat mi ne bo noben razen, kakšne operacije, ki pa je posledica nezdravnega življenja ali pa dednost, čigar pa mojo sorodniki niso imel, ne sladkorne, ne kaj dednega.

joze67 je 9. dec 2011 ob 14:35 izjavil:

Ni obvezno, lahko greš skozi življenje brez njega.

However short life...

kaj se zgodi, če greš k zdravniku s tujo izkaznico?

navsezdanje na izkaznicah ni slik...

Izkaznico? Zdaj smo vsi na karticah, ki imajo vse podatke, potrebne za identifikacijo osebe. Zdravnik bo takoj opazil, da nisi 50-letna ženska z vnetjem maternice. Prenosljive so samo znotraj družine, pa še to za nakup zdravil, naročanje itd.

Mipe je 9. dec 2011 ob 16:36 izjavil:

joze67 je 9. dec 2011 ob 14:35 izjavil:

Ni obvezno, lahko greš skozi življenje brez njega.

However short life...

Ja, ker če nimaš dodatnega si magnet za ruske satelite.

OK, iz prve roke.
Jaz sem brez že tri leta. Lani sem še slučajno k dežurnemu zobarju (20 let hodim že privat na keš in ga takrat ni bilo), vzel mi je ven plombo, zdravilo, kvazi plomba, 5 € doplačila.
Prejšnji teden sem bil pri zdravniku, klasični pregled, nič posebnega, doplačilo 2,5 €, tablete na recept ponovno doplačilo 2,5 €.
In to je to. Koliko je stalo vse skupaj, pa nisem vprašal. Vem pa, koliko je dodatno za tri leta. Kar nekaj.

...recimo te zbije avto, ali pa na tebe pade kup snega iz kakšne strehe, ali pa te ugrizne kak pes....tega obvezno ne bo kril v celoti....vsaj tako mislim.

Vsako leto damo za dodatno zavarovanje cca. 12 x 26€ = 312€

Če "feryz" ni plačeval tri leta, gre lahko na zdravljenje za 900€ pa bo še zmeri na plusu. Vse življenjsko ogrožujoče stvari pa so krite v osnovnem zavarovanju...

Tako da je za premislt kaj plačujemo..

mirancar je 9. dec 2011 ob 20:01 izjavil:

Pithlit je 9. dec 2011 ob 16:28 izjavil:

mirancar je 9. dec 2011 ob 14:32 izjavil:

a dodatno zavarovanje je obvezno ali ni ?

Dej razmisli malo...

ja, veliko ljudi prodaja da je obvezno

torej 3% višja premija,
to je pol v primeru ko se hočeš po 10 letih zavarovat ? ali ko prideš k zdravniku ti računa 3% več ?

zanima me, ker sem bil skoraj brez š.statusa, in seveda mater zagrabila panika, ostal boš brez vsega, zavarovanje boš moral plačat, itd
torej a se splača bit dokler si mlad, in v takem okolju, kjer se ti nima kaj zgodit, biti nekaj let brez dodatnega?
vse kar rabim, je vbistvu zobar, pa še tukaj so čakalne dobe kr neki + sedaj je en prijavu, da je doplačal pičlih 5€
sistematski in podobno (to je kej zakonsko nujno?) ?
kaj se sploh lahko zgodi ? malo bolj konkretno brez paranoičnih izjav "plačač boš 5000 evrov za zdravljenje"

za vsako zamujeno leto ko nisi mel dodatnega plačaš 3%, torej v 10 letih bi to bilo potem 30% višja premija.
Tole sem ravnokar prebral iz prospekta ki sem ga dobil na vzajemni zadnjič ko sem si šel urejat dodatno z.

no, jaz sem pa letos zvedel za sistem "osebnega zdravnika" in da je moj že 5 let bil upokojen...

mirancar je 9. dec 2011 ob 20:18 izjavil:

no, jaz sem pa letos zvedel za sistem "osebnega zdravnika" in da je moj že 5 let bil upokojen...

Če meni ne bi bilo treba vsake 3 mesece po recept... tudi ne bi vedela za zdravnika. Zaradi kake random bolezni nisem bila tam že kakih 10 let.

Je pa tudi res... dokler človek nima družine ponavadi niti ne razmišlja o pozitivnih straneh zavarovanja. Ko imaš enkrat otroka ti pa hitro postane jasno da je zavarovanje precej fajn imet. V petih letih smo bili 2x v bolnici, pa na ene par specialistčnih pregledih. Rata hitro drag špas.

Čim na UKC vklopijo aparat za intenzivno nego, je cena operacije vsaj petmestna.

Poleg tega smisel zavarovanja ni, da potegneš črto pod vplačili in izplačili in rečeš, "Barabe" ali "Ha, pa sem jih!". (Seveda pa je vprašanje, če je dopolnilno zavarovanje v resnici zavarovanje.)

neres je 6. jun 2012 ob 18:25 izjavil:

Lahko kdorkoli in kadarkoli sklene dopolnilno z.z.?
Vem, da traja 3 mesece da začne veljati, ampak me zanima če ti sklenitev dopolnilnega z.z. lahko zavrnejo če npr. nisi zdrav.

Jaz bolj kot gledam te stvari, bolj se mi zdi da se dopolnilno ne izide, tudi s hujšimi posegi. Npr. daš tistih 25€ (al kolko bo po novem?) na mesec v nek sklad.. če pa veš, da boš imel dolgotrajno opravke/stroške z zdravstvom, pa to dopolnilno skleneš naknadno (če ni nekih omejitev).
Pa nočem nobenega silit, jaz sem tudi dopolnilno zavarovan..

Lahko sklene kdorkoli in kadarkoli, ne morejo te zavrniti če nisi zdrav.
Kot že sam veš, pa moraš na začetku tri mesece plačevati premijo, pri tem pa nimaš pravic iz zavarovanja. Če se poškoduješ ali zaradi kakšnega drugega razloga hitro potrebuješ drago storitev, potem pač nimaš toliko časa, da bi se takrat zavaroval in tri mesece čakal na poseg.
Še ena stvar pa je, da se ti za vsako nezavarovano leto premija poviša za 3%. Če torej deset let ne boš zavarovan, potem pa boš sklenil zavarovanje, boš (do smrti oz. prekinitve) plačeval 30% višjo premijo (lahko pa se ti pogoji v prihodnje še kaj spremenijo).

Se splača ali ne? Statistično se mlajšim, bolj zdravim in z manj rizičnim načinom življenja ne splača. Problem statistike pa je v tem, da opazuje veliko populacijo. Pri posamezniku je to zelo odvisno od naključja - če boš imel v življenju srečo, se zavarovanje ne splača, in obratno.

Dodatno zdravstveno zavarovanje pride prek 300€ na letni ravni. Za mlade se pomoje absolutno ne splača. Zavarovalnice na veliko oglašujejo, da bi privabile mlade, ker jim prinašajo ogromno profita. Obstajajo celo neke izravnalne sheme, kjer je mora zavarovalnica z mlajšimi zavarovanci plačevati tisti s starejšimi.

Pithlit je 6. jun 2012 ob 22:00 izjavil:

Splača se ti tisti moment ko pristaneš na urgenci s kakšnim relativno kompliciranim zlomom (tak ki zahteva operativni poseg) ali kakršnokoli drugo 'foro' ki zahteva anestezijo in 'rezanje'. Se dogaja kar precej pogosto. Tudi mladim.

Seveda se ti pa ne splača če te takšni problemi ne doletijo. Če recimo greješ kavč cele dneve.

*edit*
ravno poslušam 24ur...
zlom stegnenice: dopolnilno zavarovanje krije 20% kar znese skoraj 1700EUR. Evo, skoraj 6 let premij (po trenutni ceni).

Zavarovalnica ima z zdravstvenim zavarovanjem kar nekaj administrativnih stroškov. Treba plačevat delavce, zavarovalniške palače se tudi niso načarale same. In po vsemu temu še profit delajo. Pomoje gre v likvidacijo krepko manj kot polovica premije. Overall je celotna shema narejena tako, da je verjetnost poškodbe krat cena doplačila krepko krepko nižja od zavarovalne premije. Pa še to gre povečini v zdravila ne pa za posege. Za starejše se najbrž res splača za mlade pa absolutno ne.

zakaj ne bi pol raj zvišal obveznega in ukinil dopolnilnega, da ne plačujemo teh ekstra stroškov 2x

Jaz zaupam zavarovalnicam, da so zastavile sistem tako, da mi potegnemo krajso. Kar nasparamo zdej, not prinesejo z visjimi premijami kasneje.
Predvsem pa, ce najdem denar za avto zavarovat je dost neokusno, da pri sebi skrtarim.

Hkrati pa je zastonj vsak obisk in vsi aspirini če te boli glava

Ne za vse. Če si otrok, dijak, študent ali vojni invalid, ali če gre za poklicno bolezen, potem so te stvari brezplačne, sicer pa obvezno zdr. zavarovanje ne krije pregleda pri osebnem zdravniku v celoti, niti ne krije zdravil v celoti.
Glede pregleda pri osebnem zdravniku mislim, da OZZ krije 85% (oziroma po novem ZUJF 80%), pri zdravilih pa OZZ krije do 70% (ali manj, če ne gre za zdravilo s pozitivne liste).

edit: predpostavljal sem, da se tvoja trditev nanaša na OZZ.

Sej za male stvari ni problem, težava je če se ti zgodi kaj večjega.
Tako kot pri bajti, če se ti razbije okno ni problem plačat, če pa ti pogori cela bajta in nisi zavarovan je pa kriza.

Ja tole "brezplačno" zdravstvo nas zelo drago stane. Lahko se posploši na celoten sistem socializma, pa pridemo do enakega zaključka. Več zaslužiš, manj se ti "splača" socializem. In samo drago zavarovanje (obvezno + dopolnilno) še ne bi bilo tako slabo, če ne bi zavarovalnice kar same omejevale, koliko posegov bodo plačale na mesec ali leto, zdravnik pa ne bo noben v svojo škodo delal zastonj, posledica pa so čakalne dobe. Sistem primeren samo za potrpežljive in tiste, ki dejansko ne rabijo zdravnika.

Sej za male stvari ni problem, težava je če se ti zgodi kaj večjega.
Tako kot pri bajti, če se ti razbije okno ni problem plačat, če pa ti pogori cela bajta in nisi zavarovan je pa kriza.

Kolega si je zvil glezenj..ni bil zavarovan in je za bolnišnično oskrbo plačal okoli 800 evrov. Toliko o tem, če se splača bit zavarovan ali ne..